健康饮食这四个字，奇点糕都说倦了。但是呢，今天要说的主题不只是健康饮食这么简单，因为，健康的饮食模式不止一种，而它们对于不同的疾病来说，“预防”效果可能也是有所不同的。

　　哈佛大学医学院的助理教授Xuehong Zhang的团队在美国肝病研究学会（AASLD）旗下的著名期刊Hepatology上发表研究[1]，他们对美国的卫生专业人员随访研究和护士健康研究这两个大型队列的17万人进行了长达32年的随访，发现，替代性健康饮食指数-2010（AHEI-2010）高的志愿者肝癌相对风险下降了39%！

　　而另外两种健康饮食模式：替代性地中海饮食（AMED）和预防高血压饮食法（DASH），即使评分高，也不能降低肝癌的风险。这项研究的两位共同第一作者分别是来自中国医科大学的Yanan Ma和安徽医科大学的Wanshui Yang。

这三种饮食模式虽然包含一些相同的饮食成分，但是它们所使用的分值计算是不同的。AHEI-2010包括11种成分：水果、蔬菜、全谷物、坚果和豆类、长链（n-3）脂肪酸、多不饱和脂肪酸、含糖饮料和果汁、红肉和加工肉类、反式脂肪酸、钠以及含酒精饮品。每一种的得分按照摄入频率为0-10分不等，总分为0-110分，前6种摄入频率越高，得分越高，后几种则相反[2]。

　　AMED包含9种成分，其中7种（蔬菜（不包括土豆）、水果、全谷物、坚果、豆类、鱼、单不饱和脂肪与饱和脂肪的比例）的摄入频率高于同性别志愿者群体的中位值的话，每一种计1分，否则计0分；剩下的2种分别是红肉和加工肉类以及酒精，前者的摄入频率低于同性别志愿者群体的中位值的计1分，酒精的摄入在5-15g/d（女）或10-25g/d（男）的计1分，总分在0-9分范围内[3]。

　　最后一个DASH包含的饮食成分就更少了，只有8种，这个评分基于摄入频率将所有人等分为5组，在同性别中，水果、蔬菜（不含土豆）、坚果和豆类、全谷物以及低脂乳制品这几种，摄入频率最低组计1分，摄入频率最高组计5分，以此类推；红肉和加工肉类、钠以及含糖饮料的计分方式刚好相反，总分在8-40分之间[4]。

在长达32年的随访期间，研究人员每4年给参与研究的志愿者们做一次关于摄入频率的问卷调查，问卷会根据不同的时期进行调整，毕竟研究的时间跨度很大，问卷的设计也要符合当时的社会状况。在随访期结束时，有160人被确诊为肝癌。

　　对于每种评分，研究人员按照得分将志愿者等分为3组，可以大致理解为：几乎完全遵守健康饮食、一般遵守和随便吃喝不怎么遵守。在调整了种族、运动情况、BMI、吸烟、阿司匹林服用史、整体热量摄入和2型糖尿病这些因素之后，研究人员得出结果，对于AHEI-2010来说，评分最高组与最低组相比，肝癌的风险降低了39%（HR=0.61，P=0.03），AMED的两组相比，虽然也有风险的下降，但是统计学差异不明显（HR=0.75，P=0.18），DASH则是几乎对肝癌风险没什么影响（HR=0.90，P=0.61）。

　　研究人员对肝癌风险有明显影响的AHEI-2010评分进行了更进一步的分析，发现坚果和豆类以及多不饱和脂肪酸这两类与肝癌风险降低关系更加密切，它们两类在评分中的得分增加1分，相对风险分别会下降8%和16%（HR为0.92和0.84），这个重点，大家可要划好~

另外，大家都知道，引起肝癌的原因有很多，西方国家主要是非酒精性脂肪肝，它受到饮食的影响更大一些，而中国主要是病毒性肝炎，比如乙肝和丙肝。在这次的研究中，研究人员也分析了这两种病毒感染对他们分析结果的影响，结果表明，评分中涉及的每一种饮食成分与病毒感染状态都没有相关性，也就是说，乙肝和丙肝病毒感染不会成为这个研究的干扰项。

　　对于这次的研究结果，Zhang教授表示，在世界范围内，肝癌引起的死亡在所有癌症中位列第二，因此，能做点什么去改变这种现状是他非常想知道的。不过，研究得出的结果还需要进行机制方面的探索，以及在其他的种族人群中进行验证[5]。